مدیرکل بیمه سلامت مازندران اعلام کرد:

هزینه ۷۵ هزار میلیاردی برای درمان مردم

به گزارش پایگاه خبری ساری فردا،به نقل از «بلاغ» ذوالفقار تقوی صبح امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه به‌مناسبت روز خبرنگار اظهار کرد: اگر رسانه‌ها نباشد هیچ سازمانی نمی‌تواند تکالیف قانونی خودشان را انجام دهند.

وی تصریح کرد: رسانه‌ها می‌توانند با جریان‌سازی صحیح و به‌موقع کمک‌حال مجموعه بیمه سلامت باشند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به اینکه ۴۸ درصد جمعیت مازندران تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند، افزود: با ۲ هزار و ۸۵۴ مرکز تشخیصی درمانی مستقل طرف قرارداد هستیم.

تقوی ادامه داد: بیمه سلامت پیگیر امکان‌سنجی تمدید قرارداد متناسب با تاریخ اعتبار پروانه است.

وی خاطرنشان کرد: پیش‌بینی می‌شود بیمه سلامت مازندران با احتساب ارز ترجیحی تا پایان امسال ۷۵ هزار میلیارد ریال برای مردم هزینه درمان می‌کند این درحالی است که سال گذشته ۴۳ هزار میلیارد ریال برای مردم استان هزینه شد.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران با اشاره به اینکه مبلغ ماهانه حق سرانه با رشد ۴۶ درصدی نسبت به سال گذشته به ۲۳۵۸۰۰۰ ریال افزایش یافته است، گفت: تا پایان تیرماه امسال حدود ۱۰۰ هزار و ۸۴۰ نفر از جمعیت آسیب‌پذیر فاقد بیمه در استان به صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت شدند.

تقوی بیان کرد: پیش‌بینی مبلغ کل هزینه‌های درمان مازندران (سطح ۲ و ۳ درمان) با احتساب ارز ترجیحی در سال جاری حداقل ۷۵ هزار میلیارد ریال است.

وی تصریح کرد: از دیگر خدمات بیمه‌گری می‌توان به پوشش بیمه‌ای افراد فاقد پوشش بیمه درمان از زمان بستری اشاره کرد که این افزاد در صورت دریافت پوشش بیمه سلامت تا قبل از ترخیص با رعایت مقررات و ضوابط مربوطه می‌توانند از مزایای پوشش بیمه سلامت بهره‌مند شوند.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران خاطرنشان کرد: در صورتی که برای اولین بار ارزیابی وسع برایشان انجام می‌شود تا زمان تعیین نتیجه ارزیابی، می‌توانند به صورت رایگان و در صورتی که ارزیابی وسع از قبل تعیین شده باشد بر اساس دهک‌بندی از پوشش بیمه سلامت همگانی ایرانیان بهره‌مند شوند.

تقوی با اشاره به اینکه از آبان ۱۴۰۲ روند محاسبه پرداخت حق‌الزحمه پزشکان خانواده شهری به‌صورت آنلاین و بروز رسانی سیستم پرداخت شهری آغاز شده است، ادامه داد: از تابستان ۱۴۰۲ روند نظام ارجاع الکترونیک در پزشکان خانواده شهری (برای بخش‌های دولتی) آغاز شده است.

وی ادامه داد: از سوی این اداره کل برای جمعیت تحت پوشش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع شهری در استان مازندران بابت سال ۱۴۰۲ مبلغ ۹۹۶ میلیارد ریال و سال ۱۴۰۳ هزار و ۳۷۲ میلیارد ریال پرداخت شده است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران درباره طرح درمان بیماران خاص، مادر و صعب‌العلاج، اظهار کرد: ۶۹ گروه بیماری دارای بسته خدمتی هستند و بیمه‌شدگان که دارای بیماری خاص و صعب‌العلاج است.

تقوی تصریح کرد: در صورتی که در سامانه‌های این سازمان نشان‌دار باشند در زمان مراجعه به مراکز تشخیصی درمانی، بسته به نوع بیماری و نشان؛ سهم حمایتی بسته بیماران خاص علاوه بر سهم بیمه پایه برای ایشان محاسبه می‌گردد و مبالغ کمتری از هزینه‌ها را پرداخت می‌کنند.

وی ادامه داد: برای سایر بیماری‌های فاقد بسته خدمتی نیز (مشمول تبصره ذیل ماده ۹ اساسنامه این صندوق) بابت پرونده‌های خارج از ضوابط، برای هر بیمار خاص و صعب‌العلاج نشان‌دار در سال گذشته تا سقف ۷۰ میلیون تومان با ارائه مدارک و مستندات مورد نیاز پس از رسیدگی و طرح در کمیته استانی بیماران خاص و صعب‌العلاج، پرداخت صورت گرفته که این رقم در سال جاری به مبلغ ۸۵ میلیون تومان افزایش یافته است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران گفت: از آبان ۱۴۰۱ (شروع طرح درمان بیماران خاص، مادر و صعب‌العلاج) تا پایان سال ۱۴۰۲ افراد استان مازندران (۱۸۴۱) میلیارد ریال بابت سهم صندوق در بخش سرپایی، بستری، خسارت متفرقه و پرونده‌های خارج از ضوابط برای این بیمه شدگان هزینه شده است، که ۱۰۲۷ میلیارد ریال آن مربوط به سال ۱۴۰۳ است.

انتهای خبر/